[서식 1]

제23회 상허대상 수상 후보자 추천서
추천분야			학술·교육( ) 의료( ) 농촌( )			(사진첨부)
후보자	성명	한글
		한자
	생년월일
	연락처	자택
		휴대전화
	E-MAIL
	주소
	소속			직위
[추천사유]
위와 같이 제23회 상허대상 수상 후보자를 추천합니다. 년 월 일 추 천 자 : (인) (추천자 소속 및 직위 : ) (추천자 연락처: ) 재단법인 상허문화재단 이사장 귀하

수상 후보자 이력서 및 공적서
학력사항
기 간			학 교 명		전공 및 학위				비 고
2. 주요경력
기 간			기 관			직 위			비 고
3. 수상 경력
수상 연도		수상 내용		시상 기관(장)				비 고
4. 주요 저서 및 논문
발행일	저서	제목					출판사			비 고
	논문	논문제목					학술지명
5. 공적사항
위와 같이 제23회 상허대상 수상 후보자 이력서 및 공적서를 제출합니다. 년 월 일 추 천 자 : (인) 재단법인 상허문화재단 이사장 귀하

[서식 2]

* 접수된 모든 서류는 반환되지 않으므로 중요한 증빙 자료는 사본으로 제출하여 주시기 바랍니다.

* 내용이 많을 경우, 본 칸에는 주요사항 위주로 기재하고 별도 자유 양식으로 작성 후 별도 첨부 가능

* 단체의 경우, 후보자 성명란에 단체명을 명시하고 후보자 이력서 및 공적서 2~5항도 단체의 이력과 수상 내역 등을 기재

[서식 3]

개인정보 수집·이용 동의서 (서식)

재단법인 상허문화재단(이하 “재단”이라 함)은 상허대상의 후보자 추천·심사와 관련하여 수집된 개인정보를 관리함에 있어서「개인정보보호법」에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있으며 제공자가 동의한 내용 외 다른 목적으로는 활용하지 않음을 알려드립니다.

■ 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

[개인정보 수집·이용 목적]

상허대상 후보자 인적사항 확인, 제출자료 진위확인, 후보자 심사 및 선정, 시상, 사후관리, 행사 참여 안내, 심사 관련 감사 수감 시 자료 제출 등

[수집하는 개인정보의 항목]

- 개인식별정보: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 주소

- 학력사항: 각종 학교의 학력사항, 재학 여부, 재학 기간, 전공, 졸업여부 등

- 경력 사항: 근무 직장명, 근무부서, 근무기간, 직위 및 직급, 담당 업무 등

- 수상·자격·면허·연구업적에 관한 사항: 수상·자격·면허·연구업적 취득사항 등

- 기타 사항: 추천서, 이력서, 공적서 등 제출 서류에 본인이 임의 기재한 사항

[개인정보 보유 및 이용기간]

- 심사 시 수집된 개인정보는 상허대상 사업 수행 및 사후관리를 위해 준영구 보존됩니다.

- 위 각항 어떠한 경우에도 본인이 동의를 철회할 시 해당 개인정보는 관련 법규에 의거하여 본인 확인절차를 거쳐 지체없이 안전하게 파기됩니다.

■  위와 같이 개인정보의 수집 및 이용에 대하여 동의하십니까?

귀하께서는 위와 같이 개인정보 수집이용을 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 후보자 추천 및 심사가 제한될 수 있습니다.

동의함	□	동의하지 않음	□

상기 본인은 “개인정보의 수집·이용 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, (재)상허문화재단 상허대상 후보자 추천·심사를 위해 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

년       월       일

●  동의자(후보자)                     (서명)

※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.

재단법인 상허문화재단 이사장 귀하